Você sabia que a inflamação crônica é o principal fator responsável pela destruição dos tecidos periodontais?
A periodontite é uma doença inflamatória crônica que afeta os tecidos de suporte dos dentes, como a gengiva, o ligamento periodontal e o osso alveolar. Sua origem está intimamente ligada à presença de biofilme dental (placa bacteriana), mas a gravidade e a progressão da doença são, em grande parte, determinadas pela resposta imunológica do indivíduo. Estudos indicam que essa resposta exacerbada é o principal fator responsável pela destruição dos tecidos periodontais.
Como a inflamação afeta os tecidos periodontais?
Quando bactérias patogênicas se acumulam no biofilme dental, o organismo tenta combatê-las através de uma resposta inflamatória. O problema surge quando essa reação se torna desregulada, causando mais danos do que benefícios. As células imunológicas liberam mediadores inflamatórios, como citocinas pró-inflamatórias (IL-1β, TNF-α) e prostaglandinas (PGE2), que:
- Destroem o tecido conjuntivo: Enzimas como as metaloproteinases da matriz (MMPs) degradam colágeno e outras proteínas estruturais.
- Reabsorvem o osso alveolar: A ativação de osteoclastos, estimulada por citocinas inflamatórias, leva à perda óssea ao redor dos dentes.
Esse ciclo de destruição, se não controlado, pode evoluir para a perda do suporte dentário e, eventualmente, a perda do dente.
Por que isso importa?
A inflamação periodontal não afeta apenas a cavidade oral; ela pode ter repercussões sistêmicas significativas. Pesquisas associam a periodontite a condições como:
- Doenças cardiovasculares: A inflamação sistêmica desencadeada pela periodontite pode contribuir para a formação de placas ateroscleróticas.
- Diabetes mellitus: A relação entre diabetes e periodontite é bidirecional; a inflamação periodontal pode dificultar o controle glicêmico.
- Complicações na gravidez: A periodontite não tratada pode aumentar o risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer.
Identificar e tratar precocemente a inflamação periodontal não é apenas uma questão de saúde bucal, mas de bem-estar geral.
Novas perspectivas terapêuticas
O tratamento convencional da periodontite envolve a remoção do biofilme e do tártaro por meio de raspagem e alisamento radicular. Contudo, o controle da resposta inflamatória vem ganhando destaque como complemento terapêutico. Pesquisas recentes sugerem que a modulação dos mediadores inflamatórios pode reduzir significativamente os danos ao periodonto.
Abordagens em estudo incluem:
- Controle de citocinas inflamatórias: Substâncias que bloqueiam as ações de IL-1β e TNF-α estão sendo estudadas como coadjuvantes no tratamento periodontal.
- Uso de agentes antioxidantes: Antioxidantes podem neutralizar o estresse oxidativo, um fator-chave na perpetuação da inflamação crônica.
- Terapias com probióticos: Certos probióticos podem ajudar a equilibrar a microbiota oral, reduzindo a carga de bactérias patogênicas e, consequentemente, a resposta inflamatória.
- Laserterapia: Utilizada para reduzir os níveis de inflamação e promover a regeneração tecidual.
A importância do diagnóstico precoce
Uma das principais estratégias para controlar a progressão da periodontite é o diagnóstico precoce. A avaliação de marcadores inflamatórios no fluido gengival, como IL-1β e PGE2, pode ajudar os profissionais a prever a gravidade da doença e personalizar o tratamento.
Além disso, a educação do paciente desempenha um papel crucial. Ensinar a importância da higiene oral e a necessidade de consultas regulares ao dentista pode prevenir o acúmulo de biofilme e, consequentemente, evitar o desencadeamento da inflamação crônica.
Conclusão
A inflamação crônica é o verdadeiro vilão da destruição dos tecidos periodontais. Embora a placa bacteriana seja o agente desencadeador, é a resposta imunológica exacerbada que perpetua os danos. O avanço nas terapias que visam controlar essa inflamação, combinado com o tratamento periodontal convencional, abre novas possibilidades para preservar a saúde bucal e sistêmica.
Se você é profissional da área odontológica ou estudante, compartilhe sua opinião: o que acha das novas perspectivas terapêuticas? A modulação da inflamação é o futuro do tratamento periodontal?
Dra. Liana Serra – Periodontista e Implantodontista
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Referências:
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LOPES, N.; MARTINS, S.; COSTA, A. Modulação da resposta inflamatória em periodontite: revisão de literatura. Revista de Odontologia da UNESP, São Paulo, v. 42, n. 3, p. 197-204, 2022.
SANTOS, F. R.; ALMEIDA, P. M.; SILVEIRA, F. C. Relação entre inflamação periodontal e saúde sistêmica: evidências atuais. Revista Brasileira de Odontologia, Rio de Janeiro, v. 79, n. 1, p. 12-20, 2023.
BRASIL, Ministério da Saúde. Manual de Saúde Bucal. Brasília: Ministério da Saúde, 2021. Disponível em: https://www.saude.gov.br. Acesso em: 5 jan. 2025.
